AUTORI
Wengrovius C., Miles C., Fragala-Pinkham M., O’Neil M.E.
RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO.
Wengrovius C., Miles C., Fragala-Pinkham M., O’Neil M.E. Health Promotion and Physical Wellness in Pediatric Physical Therapy. Pediatr Phys Ther. 2025;37(1):72-79;
ABSTRACT
Scopo Si raccomanda un Life Course Approach per interventi di “Promozione di Salute e il Benessere Fisico” (PSBF) in fisioterapia in età pediatrica (FT PED), al fine di migliorare lo stato di salute lungo l’intero arco della vita della persona.
Riassunto dei punti chiave Un approccio “life course” descrive come le risposte individuali di un bambino/adolescente (B/A) ai fattori ambientali possano influenzare il suo stato di salute a distanza. Applicando le strategie di PSBF i fisioterapisti dell’area pediatrica (FtAP) possono identificare gli stati di salute a rischio e promuovere esiti positivi. Vengono delineate le raccomandazioni per gli interventi e le misure di outcome al fine di assistere i Ft nell’integrare le strategie di PSBF nella pratica clinica con i B/A seguiti, con lo scopo di assicurare loro un piano di supporto longitudinale e ottimali stati di salute a distanza.
Conclusioni e raccomandazioni per la pratica clinica La traiettoria di salute di un B ha inizio nel periodo prenatale ed è influenzata da fattori individuali e ambientali. Nella FT PED si utilizzano approcci centrati sulla famiglia e sull’adolescente e valutazioni del contesto ambientale per delineare piani di intervento indirizzati agli obiettivi di PSBF per il B/A e la famiglia. Incorporando le strategie di PSBF nella FT PED si promuovono stati di salute e benessere fisico favorevoli lungo tutto il corso di vita.
Per approfondimenti degli autori, visionare il video riassuntivo: https://tinyurl.com/yc3w566a
IMPLICAZIONI SUL QUADRO CLINICO
L’articolo tratta il tema all’avanguardia “Promozione di Salute e Benessere Fisico” e consente al Ft di comprendere come l’approccio “life course” può essere applicato agli interventi di PSBF.
L’approccio “life course”, promosso dall’Organizzazione Mondiale della Sanità e raccomandato a tutti i FT dal World Physiotherapy, considera la salute dell’individuo come una traiettoria dinamica che copre tutto l’arco di vita della persona, dall’epoca prenatale all’età anziana.
Attualmente il life course approach alla PSBF è poco attuato nella FT PED, nonostante la sua importanza sia ben documentata.
Le autrici presentano le definizioni aggiornate di termini e concetti chiave correlati al modello attuale di PSBF (“whole health”, modello salutogenico e patogenico, promozione di salute, prevenzione, benessere, fitness) e raccomandano ai Ft di svolgere uno screening periodico dello stato di salute e dei comportamenti salutari dei B/A e adulti in carico.
Nella pubblicazione sono indicati i link per accedere alla scheda guida “Annual Physical Therapy Visit Template:Pediatric” e ai test specifici per identificare nei B/A i fattori ambientali e comportamentali (es alimentazione, sonno, attività fisica, sedentarietà e abuso di sostanze), associati ad uno stato di salute a rischio.
Sono illustrate inoltre le “24 hours Movement Guidelines”, aggiornate per le differenti età pediatriche, utili per gli interventi educativi diretti.
A livello operativo, i Ft sono chiamati ad integrare nei programmi FT interventi di PSBF che includano a) promozione della cultura della prevenzione e dell'autogestione b) attività di educazione sanitaria c) programmi di esercizi specifici (strutturati e mirati) e di attività fisica e sport personalizzati all’età, alle abilità e preferenze individuali d) attivazione delle risorse individuali per promuovere la salute, le abilità motorie e la mobilità e) facilitazioni all’accesso a specialisti e servizi sanitari al bisogno.
CRITICITÀ E LIMITI DELLA PUBBLICAZIONE
La pubblicazione è curata dall’American Physical Therapy Association, quindi le tipologie di servizi e le problematiche di erogazione discussi si riferiscono alla situazione sanitaria degli Stati Uniti.
Il Sistema Sanitario Nazionale (SSN) italiano è differente e prevede già politiche e programmi tempestivi di PSBF come, per esempio, i bilanci della salute per la popolazione 0-18 anni da parte dei pediatri di famiglia (PdF).
Le criticità nel contesto italiano risiedono nell’attuazione delle leggi già presenti e nel garantire ai Ft della sanità pubblica un’organizzazione adeguata dei servizi e risorse sufficienti a supportare efficacemente queste attività.
Infine le autrici fanno riferimento solo al benessere fisico, tradizionalmente correlato alla FT, quando oggi le tre componenti del benessere - fisico, mentale e sociale - sono da considerarsi strettamente unite in tutte le età, in particolar modo nei B/A.
AUSPICABILI SVILUPPI FUTURI RELATIVI AL TEMA TRATTATO
I concetti teorici e le proposte operative delineate risultano valide per la FT italiana e integrabili nelle politiche sanitarie attuali.
Secondo l’ottica innovativa dell’approccio life course, il Ft ha l’opportunità di supportare e guidare i cittadini - e le future generazioni - a prendersi cura della salute sin dall’epoca precoce, intervenendo per esempio in attività educative dedicate ai genitori nei percorsi di preparazione alla nascita e alla prima infanzia: un reale investimento tempestivo e a lungo termine.
I Ft italiani possono attuare la PSBF in diversi ambiti tramite: progetti ad hoc nella comunità per tutti i cittadini, attività divulgative e pratiche nei servizi di fisioterapia e integrazione delle proposte nei progetti di FT e ri/abilitazione.
Oltre alla versione pediatrica, sono disponibili sul sito American Physical Therapy Association altre due schede guida “Annual Physical Therapy Visit Templates: Adults and Aging Adults”.
Nel settore pediatrico i Ft possono utilizzare nella pratica clinica i metodi e materiali qui illustrati, anche all’interno dei progetti riabilitativi individuali dei B/A.
È auspicabile migliorare la rete con i servizi dei PdF per condividere le azioni prioritarie di PSBF e di prevenzione secondaria, impiegando al meglio le risorse professionali.
Il FtAP dovrà necessariamente tenersi aggiornato sulle criticità attuali di salute nei B/A, in particolare rispetto agli aspetti di obesità, abuso di schermi e dei social media, per essere una guida per le famiglie, collaborando con i professionisti dell’ambito educativo e scolastico.
In conclusione, si raccomanda l’attuazione dell’approccio life course nella PSBF da parte di tutti i Ft, ampliando le attività di sorveglianza ed educazione alla salute già in atto e aprendo opportunità nuove, in collaborazione con i professionisti dei servizi, gli enti sportivi, le associazioni sul territorio e le società scientifiche italiane.
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